Spécialement conçu pour les médecins de la Caisse nationale d’assurance maladie (CANAM), un atelier de cinq jours a débuté ce lundi dernier (8 janvier 2024) à Bamako. Renforcer les compétences des participants dans le domaine de la normalisation des prestations de soins dans le cadre de l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO) et les aider à assimiler les techniques visant à contrôler les coûts associés ! Tel est l’objectif principal de l’atelier de 5 jours qui s’est ouvert lundi dernier (8 janvier 2024) à Bamako à l’attention des médecins de la CANAM. La formation est ainsi axée sur plusieurs points clés.

La CANAM procède à la révision des listes de médicaments et de consommables médicaux pris en charge par le Régime d'Assurance Maladie Obligatoire (AMO), dans le cadre de la mise en œuvre de la convention sectorielle entre la CANAM et les Hôpitaux, Centres de Santé de Référence et Centres de Santé Communautaire. La cérémonie d'ouverture de l'atelier de validation de ces listes s'est tenue le mardi 19 décembre 2023 dans la salle de conférence du Conseil National du Patronat du Mali (CNPM).

Conformément à la loi n°09-015 du 26 juin 2009, instituant l'AMO, en son article 35, « l’ouverture du droit aux prestations d’Assurance Maladie Obligatoire est subordonnée au paiement préalable des cotisations. L’organisme de gestion suspend le service des prestations lorsque ce paiement n’a pas effectivement eu lieu ». L’Article 37, de la même loi libelle que « l'organisme de gestion est tenu de vérifier et de contrôler l'admissibilité des personnes assujetties et valider en permanence l'ouverture et la fermeture du droit aux prestations de l'AMO ».

Les chefs de division du contrôle médical et ceux de la liquidation des prestations AMO des directions régionales et de la Direction générale de la Caisse malienne de sécurité sociale (CMSS) se sont retrouvés pendant trois jours à Bamako sur la mise en œuvre de la procédure de contrôle médical et de la liquidation des dossiers d’assurance maladie obligatoire.

En partenariat avec le Cadre de concertation des directeurs de publication (Ccdp), la Caisse nationale d'assurance maladie (Canam) a organisé, le 17 mars 2021, une journée d'échange avec les journalistes sur le processus de révision de la liste des médicaments et l'opérationnalisation du Régime d'assurance maladie universelle (Ramu).